за умови додержання вимог законів та інших нормативно-правових

актів з охорони праці та промислової безпеки.


Дозвіл діє з ___ ________ 200_ р. по ___ _____________200_ р.



Керівник (заступник керівника)

органу Держнаглядохоронпраці,

який видав дозвіл ________ ______________________

(підпис) (ініціали та прізвище)


МП

Дата видачі ___ _________ 200__ р.



Додаток

до дозволу N ___


Дозволяється:

__________________________________________________________________

(найменування роботи підвищеної небезпеки відповідно до переліку

__________________________________________________________________

або тип об'єкта відповідно до переліку, його найменування, марка,

__________________________________________________________________

заводській номер, номер партії, дата виготовлення тощо чи вид

__________________________________________________________________

навчання з питань охорони праці)



Посадова особа

органу Держнаглядохоронпраці,

який видав дозвіл ________ ______________________

(підпис) (ініціали та прізвище)


МП


Дата видачі ___ _________ 200__ р.




18